・お名前
・ご住所
・TEL
・FAX
・E-MAIL
・生年月日
2.お車を手放される理由は?
1.車検が近づいてきた為  2.乗らなくなった為  3.引越しの為
4.新車乗り換えの為 車種  予算
5.中古車乗り換えの為 車種  予算
6.その他
3.ご希望の金額はおいくらですか?
万円
その根拠は?
1.ディーラー査定  2.買取り専門店査定  3.必要金額
4.その他
4.お車を手放される時期は
1.金額が合えばいつでも  2.次の車の納車時
3.その他
・年式 西暦
・車名
・グレード
・排気量 cc
・色
・走行距離 Km
・車台番号
(必ず記入して下さい)
・車検 西暦
・AT/MT AT  MT
・ドア数 2ドア  3ドア  4ドア  5ドア  その他
・駆動 4WD 2WD
・燃料 ガソリン 軽油
・ターボ
・ハンドル
・登録 新車登録 中古車登録
・愛車のセールスポイント
・外車の場合 新車並行 ディーラー車 中古並行
・ローン購入の残金 なし  あり約 万円
 
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